晶狀體蛋白逸出進(jìn)入房水或玻璃體中。(二)發(fā)病機(jī)制正常時(shí),晶狀體蛋白不能通過完整的晶狀體囊膜進(jìn)入房水中,因此不會(huì)3起眼組織的過敏性反應(yīng)。當(dāng)晶狀體囊膜破裂(手術(shù)或外傷后)或通透性有改變時(shí),晶狀體蛋白就能進(jìn)入房水或玻璃體中。晶狀體為機(jī)體自身隱蔽抗原,主要是a晶狀體蛋白,有相應(yīng)的免疫活性細(xì)胞。本病發(fā)生與第皿、IV型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。晶狀體皮質(zhì)溢入前房或玻璃體,接觸到免疫活性細(xì)胞,便可選擇性地加以刺激，產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細(xì)胞,引起免疫反應(yīng),發(fā)生肉芽腫性葡萄膜炎。只要?dú)埩舻木铙w蛋白抗原存在,這種免疫反應(yīng)就會(huì)持續(xù)進(jìn)行,如果累及虹膜角膜角小梁網(wǎng),就會(huì)引起房水排出障礙,發(fā)生眼壓升高。

      二、早期癥狀

      臨床表現(xiàn)多變,多數(shù)患者表現(xiàn)為中等度的前房反應(yīng),在水腫的角膜內(nèi)皮層上及晶狀體前表面伴有KP ,此外還有低度玻璃體炎、虹膜前粘連或后粘連形成及前房中可能發(fā)現(xiàn)殘余的晶狀體物質(zhì)。在臨床中經(jīng)眼科詳細(xì)檢查,常難以診斷晶狀體過敏癥,多在眼球摘除術(shù)后經(jīng)組織病理學(xué)檢查方可確診。

      本病患者均有晶狀體外傷或白內(nèi)障手術(shù)后晶狀體皮質(zhì)殘留在眼內(nèi)的病史,特別是殘留皮質(zhì)與玻璃體混雜,更易發(fā)生這種過敏反應(yīng)。一般經(jīng)過24h到14天的潛伏期后,出現(xiàn)葡萄膜炎的癥狀,大多為前部葡萄膜炎。前房炎性反應(yīng)明顯,有大量炎性細(xì)胞滲出,偶爾可見前房積膿。角膜后壁有大量羊脂樣沉著物，虹膜腫脹,后期可出現(xiàn)新生血管，瞳孔縮小，散瞳劑不易使瞳孔散大。如果后部葡萄膜炎炎癥反應(yīng)嚴(yán)重，可發(fā)現(xiàn)瞳孔區(qū)黃光反射。急性炎癥反應(yīng)時(shí)眼壓偏低, 當(dāng)炎癥累及房角、小梁網(wǎng),引起該部組織發(fā)生病理改變時(shí),可使眼壓升高,導(dǎo)致繼發(fā)性青光眼。

      臨床上只能根據(jù)病史,眼內(nèi)有晶狀體皮質(zhì)殘留,同時(shí)伴有嚴(yán)重的葡萄膜炎癥狀和眼壓升高做出診斷。事實(shí)上，一般在臨床 上對(duì)本病做出及時(shí)正確診斷比較困難,往往是在患眼眼球摘除術(shù)后， 經(jīng)病理檢查才能確診。

 

      診斷晶狀體過敏性青光眼必備的標(biāo)準(zhǔn):①在房水或玻璃體標(biāo)本中,必須存在多形核粒細(xì)胞;②房水中有-定量的晶狀體蛋白質(zhì)或晶狀體物質(zhì),，可解釋青光眼的發(fā)生, 因而晶狀體過敏癥偶伴有眼壓升高。

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